近日，澳门新葡澳京7906劳环系环境健康研究团队与澳门新葡澳京7906第一医院张路霞课题组合作在肾脏病领域权威学术期刊《Journal of the American Society of Nephrology》发表论文“Long-term exposure to ambient PM2.5 and increased risk of CKD prevalence in China”，报道了大气PM2.5 污染水平升高与慢性肾脏病患病率增加存在显著关联，且在城市的效应高于农村的效应。该研究首次探讨了高浓度水平大气PM2.5污染对慢性肾脏病的不良效应，提供了目前对于大气PM2.5污染对慢性肾脏病的影响研究证据，为从环境因素角度防控慢性肾脏病的患病风险提供了科学依据。
近年来，大气PM2.5对健康的影响已经引起了公众广泛的关注，然而已有研究主要集中于其对心脑血管和呼吸系统疾病的影响，对慢性肾脏病影响的研究非常有限。2017年全球疾病负担研究显示，慢性肾脏病在全球致死性疾病中排第16位，相关疾病负担呈现明显的上升趋势，已成为全球公共健康的重要挑战之一。大气PM2.5污染对慢性肾脏病的影响已引起关注，然而目前相关研究非常有限。仅有的研究证据集中于PM2.5污染浓度较低的单城市或地区，无法外推至高浓度暴露水平的影响。本研究基于2009年9月—2010年9月在我国13个省市47,204名研究对象中开展的中国成人慢性肾脏病调查，并结合卫星遥感数据反演的大气PM2.5浓度，定量分析了大气PM2.5污染对我国成年人群慢性肾脏病患病率的影响。
图1. 2007-2010年大气PM2.5的浓度分布情况
结果显示我国大气PM2.5污染水平较高（2年均值浓度为57.4 μg/m3），浓度变化范围较大（浓度范围31.3 μg/m3～87.5 μg/m3），且不同区域大气PM2.5浓度差异较大（图1）。长期大气PM2.5暴露与慢性肾脏病患病率增加存在显著关联，具体表现为大气PM2.5浓度每增加10μg/m3，慢性肾脏病患病率的比值比为1.28 （95% CI: 1.22，1.35）。对不同因素影响的分析结果显示，大气PM2.5对慢性肾脏病患病率的影响在城市高于农村，在女性、≥65岁成年人群和共患病人群（糖尿病和既往心血管系统疾病患者）中的关联，高于男性、＜65岁成年人群和非共患病人群。研究还对大气PM2.5与慢性肾脏病患病率的暴露反应关系进行了探索，结果显示两者关系接近线性，表明随着大气PM2.5浓度增加，慢性肾脏病患病率增加（图2）。
图2. 大气 PM2.5与慢性肾脏病患病率的暴露反应关系图
本文由澳门新葡澳京7906劳环系环境健康研究团队和澳门新葡澳京7906第一医院张路霞团队合作完成，公卫学院李国星副教授，黄婧副研究员，北大医院王晋伟副研究员为共同第一作者。北大医院张路霞教授和澳门新葡澳京7906吴少伟研究员（现为西安交通大学澳门新葡澳京7906教授）为共同通讯作者。研究得到了国家自然科学基金和国家重点研发计划等项目的资助。
论文链接：https://jasn.asnjournals.org/content/early/2020/12/16/ASN.2020040517
